卷學習、卷眼睛、卷牙齒。早些年，大家還只是關注基礎牙病，隨著越來越多的家長意識到牙齒整齊對孩子身體健康、面容發(fā)育的重要性，寒假紛紛扎堆帶孩子前往牙科醫(yī)院咨詢整牙，就是為了避免孩子在顏值發(fā)育上吃大虧！
早矯的風似乎越吹越大，仿佛戴上牙套才是“洋氣”的標準。不少家長陷入了“孩子亂牙要不要干預？”“什么時候矯正合適”“矯正是不是越早效果越好”等等焦慮的情緒中。

其實，從人類發(fā)展史來說，牙列有輕微擁擠、不齊屬于正?，F(xiàn)象，所以在孩童時期，發(fā)現(xiàn)有牙齒畸形征兆時，家長不必過于焦慮，可能只是暫時性的錯頜畸形；牙齒矯治也并非都是越早越好，需要辯證看待。
所以，成宏口腔小科普今天就跟大家好好聊聊兒牙早期矯治的那些事兒：①什么是兒牙早矯？②什么類型的兒童錯頜畸形需要提前干預？ 早期矯治，字面上理解是「很小的時候就開始矯牙」。但也并非大眾想象的只是單純的戴上牙套，排齊牙齒就行了，其背后有一套科學且系統(tǒng)的兒童咬合引導管理。
簡單來說，早期矯治就是3到12歲這個階段，從乳牙完全萌出，到恒牙全部換完，期間，我們可通過預防、阻斷、矯治3種方式，輔助孩子的牙齒長到理想的位置，建立美觀、健康、穩(wěn)定的咬合狀態(tài)的過程。 但也并非越早越好，提倡早期矯治目的在于可以搭上“頜骨發(fā)育黃金期”這班順風車，因利勢導、順勢而為。
部分成年正畸患者，因為頜骨發(fā)育停止了，需要正頜手術來調整頜骨的位置和形態(tài)。但小朋友早期矯治的優(yōu)勢在于：頜骨還在發(fā)育期，人體代謝較快，骨骼生長重建也快，不用手術，就可能讓頜骨朝健康的方向生長。 但由于孩子的生長發(fā)育存在較大的個體差異，因此每個孩子的矯正時機都是不一樣的，也并非都適合。而且，早期矯治并不能完全取代正畸綜合治療，在恒牙完全萌出后的恒牙早期，可能仍需進行II期治療，以獲得穩(wěn)定的矯治效果。 早期矯治作為促進孩子未來健康發(fā)展的一筆“有效投資”，不僅能讓孩子的牙齒咬合功能、頜骨發(fā)育、顏面能夠協(xié)調發(fā)展，還能糾正孩子的不良口腔習慣，確保恒牙正常萌出，有助于孩子身體和心理健康的發(fā)展。
但不是所有孩子都適合做早期矯治的。在兒童替牙時期會有一些生理性的暫時錯頜，可能會隨著生長發(fā)育而自行調整，可先暫時觀察。
①牙列擁擠不齊
兒童替牙期會經歷一個“丑小鴨”階段。由于新萌出的恒牙個頭比乳牙大了不少，頜骨就會顯得有點擁擠不齊，但隨著牙弓及頜骨的生長、替牙過程出現(xiàn)的空間調整，恒牙列一般會逐漸排齊。 如果擁擠程度嚴重，在頜骨發(fā)育完全之后，牙列仍是擁擠的，可以在恒牙期通過正畸治療的手段解除擁擠、排齊牙列。
②牙列存在間隙
乳牙列本身就是可以存在間隙的，其可以為后續(xù)恒牙的萌出提供足夠的空間，這個間隙一般也會隨著生長逐漸關閉。當然如果存在唇系帶附著過低的問題，可能會造成間隙無法關閉，這時可以前往醫(yī)院就診處理。 ③單純性咬合過深
和大人不同，孩子后牙的萌出高度往往不足，顯得前牙咬合深，如果是單純的咬合過深一般并不需要處理，它會隨著孩子頜骨的發(fā)育和后牙的萌出自行緩解。
對于這些生理性的暫時錯頜畸形，家長不必過于焦慮，可加強對兒童的教育和引導，利用生長發(fā)育潛力自行調整，或在恒牙列期綜合正畸治療中解決，避免過早進入矯治周期。
但很多家長無法準確判斷孩子是否處于暫時性錯頜畸形，建議發(fā)現(xiàn)以上情形盡早就醫(yī)，將評估判斷交由專業(yè)醫(yī)生進行。 寶寶乳牙期的不良習慣，會對孩子的顏面造成影響，需要隨時發(fā)現(xiàn)隨時糾正，否則后期可能會發(fā)展成反頜等錯頜畸形，嚴重的錯頜畸形會直接影響到口腔功能和全身健康，對孩子的面型發(fā)育造成不可預估的后果。 *相關數(shù)據顯示：4歲兒童面部發(fā)育完成60%，7歲兒童面部發(fā)育完成70%，12歲兒童面部發(fā)育完成90%。
早期干預，可為牙頜創(chuàng)造正常生長發(fā)育環(huán)節(jié)，消除不良因素，引導兒童牙頜面向正常方向發(fā)展。

所以，如果家長們發(fā)現(xiàn)孩子有以下這些問題，需及時帶去正規(guī)醫(yī)院就診檢查：

①口腔不良習慣
兒童口腔不良習慣是形成錯頜畸形的主要誘因。如咬下唇、吮吸手指、吮唇、咬物、吐舌等。如果孩子無法通過教育、勸阻等方式自行戒除不良習慣，則需要正畸醫(yī)生介入矯治，在破除不良習慣的同時引導牙齒與頜骨正常發(fā)育。 ②口呼吸
在不良習慣中，口呼吸是大家很關心的問題。如果孩子是因為腺樣體和扁桃體肥大、過敏性鼻炎等原因，鼻子無法通氣或者通氣不足，被迫張口呼吸，應該首先解決原發(fā)性病因。如果孩子只是單純習慣張嘴呼吸，可以借助早期矯治破除不良習慣。

* 口腔小貼士
需要注意的是，孩子出現(xiàn)口呼吸情況時，如果不針對性的找出原因，對癥治療，單靠網購平臺的“口呼吸矯正貼”去強制讓嘴巴閉合，會發(fā)現(xiàn)孩子可能連呼吸都困難，更別說起到糾正效果了。

③前牙反頜
俗稱“地包天”，這可以算作口腔正畸科的“急癥”，可能導致上下頜骨發(fā)育畸形，形成“新月形”凹面畸形，嚴重影響孩子的容貌，甚至影響心理健康。一經發(fā)現(xiàn)，時機合適，需盡早治療，阻斷畸形向更嚴重發(fā)展。 ④乳牙或恒牙早失
乳牙過早缺失，需要到醫(yī)院拍X線片檢查，如果恒牙牙根未發(fā)育或牙根形成不到1/2，建議做間隙保持器來保持缺牙位置，為以后的恒牙萌出預留間隙。 ⑤偏側咀嚼
因為一側牙齒齲壞、萌出錯位等，導致長期習慣性用另一側咀嚼，久而久之可能造成咬合偏向一側，下頜偏斜，甚至形成“大小臉”！ ⑥下頜后縮
很多小朋友在生長發(fā)育過程中都會表現(xiàn)出小下巴，因為上頜生長早于下頜。但是如果隨著孩子生長，下頜依然后縮，或者父母是小下頜，或者孩子有咬下唇、口呼吸等不良習慣，就需要請醫(yī)生幫助評估，決定開始矯治時機。下頜后縮的矯治往往需要在小朋友生長發(fā)育高峰期進行。
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兒童的早期矯治應該有所為有所不為。矯正本應是為了改善孩子的口腔健康和功能而進行的必要治療，家長無需過分焦慮，盲目跟風，使得一些無需進行早期治療的孩子過早進入矯治，不僅增加了經濟負擔，還可能會降低孩子后期治療的配合度和效果。
但早矯不一定，早檢必定沒錯。不是每個小朋友都需要接受早期矯治，但是每個小朋友都需要早點檢查牙齒、牙列、頜骨和顏面發(fā)育情況。

建議家長在小朋友乳牙期即4~5.5歲、混合牙列期8~10歲時要帶孩子去看一次正畸醫(yī)師，由專業(yè)的正畸醫(yī)師判斷是否存在需要及時干預的不良口腔習慣，需要早期干預的錯頜畸形。